Escala que permite evaluar primero a los pacientes que han sido víctimas de un accidente cerebrovascular isquémico en fase aguda y cuyo objetivo es asociar un carácter predictivo.
Se puede utilizar en accidentes isquémicos carotídeos y vertebrobasilares.
La escala se realiza en una media de 6 minutos y medio.
Se subdivide en 10 temas en total:
1. Nivel de consciencia (observada, respuestas a dos preguntas, respuestas a dos órdenes): cada ítem se debe anotar incluso en condiciones agudas, o a veces resulta imposible obtener una respuesta completa; no se aplica la puntuación de 3 si el único movimiento del paciente es un reflejo postural como respuesta a estimulaciones dolorosas. Se debe utilizar otra instrucción si no se pueden utilizar las manos. Si el paciente no puede seguir la instrucción, se le deben mostrar las tareas y debe evaluarse la imitación (debe darse una, dos o ninguna instrucción).
2. Oculomotricidad: se pueden utilizar los movimientos reflejos de los ojos si el paciente sufre una patología ocular anterior o un traumatismo durante el accidente.
3. Campo visual.
4. Parálisis facial, utilizar la maniobra de Pierre, Marie y Foix si el paciente no puede colaborar o tiene problemas de comprensión.
5. otricidad de los miembros (superiores e inferiores), el miembro superior se coloca en la posición adecuada: brazo extendido (palmas de las manos colocadas hacia abajo)
a 90° en posición sentada, a 45° en decúbito y, para las piernas, a 30° en decúbito. Se debe tener en cuenta si se produce una caída del miembro superior en los primeros 10 segundos y del miembro inferior en los primeros 5 segundos. Se debe animar al paciente afásico con una voz potente y mediante mímica, pero sin utilizar la estimulación nociceptiva. Se prueba cada miembro de manera sucesiva empezando por el brazo no parético. La puntuación será de 9 solamente en caso de amputación o artrodesis del hombro o la cadera, y el examinador debe describir con claridad el motivo de esta calificación.
6. taxia de los miembros: se debe hacer la prueba con los ojos abiertos.
7. ensibilidad: sensibilidad o muecas tras un pinchazo durante la prueba; reacción de retirada después de la estimulación nociceptiva del paciente obnubilado o afásico.
8. enguaje: si el paciente está en coma (ítem 1a = 3) la puntuación es de 3. La puntuación de 3 se reserva a los pacientes mudos que no ejecutan ninguna orden sencilla.
9. Disartria: si el paciente repite las palabras de una lista, se le otorga la puntuación máxima. Si el paciente tiene una afasia severa, no se puede evaluar la precisión de la articulación del lenguaje espontáneo. Solo se aplica una puntuación de 9 si el paciente está intubado o si existe alguna otra barrera física que impida la producción del lenguaje; el examinador debe proporcionar una explicación escrita de esta puntuación. No se le puede decir al paciente que está siendo sometido a una prueba.
10. Afonía y negligencia. Se puede obtener información suficiente para identificar la negligencia durante las pruebas anteriores.
Una puntuación total de 0 a 6 muestra un nivel de aceptación ligero; de 7 a 19, moderado y, superior a 20, grave.
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